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Buzón del Lector

En esta época de crispación social, provocada por los continuos recortes de derechos ciudadanos básicos y los continuos casos de corrupción política y social, los Auxiliares de Ayuda Domicilio queremos reflejar la realidad que vivimos cada día en el desarrollo de nuestra labor.

Se está utilizando como arma política y electoral, el recorte en los presupuestos para La Ley de la Dependencia y el acuciante problema del paro, la incapacidad de crear empleo estable, con este manifiesto queremos dejar en evidencia la manipulación que se hace en los medios sobre estas situaciones y mostrar la realidad, los Auxiliares del SAD estamos cansados de tanta demagogia y falsedad política y social, sufriendo precariedad laboral ante la dejadez y permisividad de las entidades públicas y privadas que gestionan este servicio.

Estas son las condiciones reales de los Auxiliares del SAD: Tanto la Junta como el Ayuntamiento, ante su incapacidad para gestionar este servicio, por su falta y ganas de compromiso de trabajo, licitan la explotación del SAD a empresas privadas, siendo unos de los apartados que puntúa, el precio del servicio, con este comercio rebajan la ganancia de las empresas privadas, que solo se ve reflejado en las condiciones laborales de los Auxiliares y por defecto, en la calidad del servicio.

Sin embargo en los casos de copago del asistido, le facturan el precio real de la hora y no lo que pagan por el, teniendo en cuenta los recortes que han sufrido las pensiones y las obligaciones a gastos extras, recetas, pañales, ambulancias, etc, es lamentable. Las empresas privadas buscan el mayor beneficio, primando sobre la calidad laboral y del servicio y ante la falta de control de las entidades publicas responsables del SAD, son continuos los abusos cometidos contra los derechos de los trabajadores y su seguridad laboral. Contratos precarios que no reflejan ni las horas, ni los días realmente trabajados, altas y bajas en horas, ceses de servicio y otras irregularidades, para ajustar las necesidades de la empresa, no suelen ser comunicados al trabajador o son presionados para que firmen estas alteraciones, sin consejo laboral, ni explicaciones, si se pide las vidas laborales de los Auxiliares se comprueba esta irregularidad constante.

Realización de horas extras que hasta cuadruplican las máximas legales permitidas, siendo la disponibilidad, que es voluntaria, obligatoria, horas que no son declaradas, ni cotizadas, se realizan en economía sumergida, realizando el pago de estas, fuera de nomina y en mano, sin día fijo y con mucho retraso, la dinámica de abono de honorarios es la siguiente, llevan una doble contabilidad de horas reales y cotizadas y en negro, hacen una suma total de las horas trabajadas y restan a estas las cobradas en nómina, así el mismo empleado paga los pluses y extras que tienen en nómina con su trabajo real, no solamente están ahorrando la cotización de todas las horas trabajadas, si no las bonificaciones legales obligatorias.

Con está dinámica, no solo sobrecargan al trabajador, si no que destruyen la bolsa de trabajo que se crearía para realizar estas horas extras, suplencia en bajas, vacaciones, etc, que tan necesaria es en nuestra zona, como marca la ley laboral, por lo que el fraude es doble. La incapacidad de gestión del servicio, donde solo prima el beneficio, gestiona la otorgación de casos sin orden de agrupamiento por zona, ni tiempo de desplazamiento entre casos, siendo todos seguidos, por lo tanto no se da el tiempo estipulado a cada usuario, esto provoca situaciones graves en la calidad de servicio y un estrés y ansiedad en los Auxiliares, que son los que están en el domicilio y deben aguantar la presión de las situaciones provocadas por la nula gestión, además de que no cumple legalmente con los horarios que el usuario tiene concedido. La deformación del servicio, donde prima en muchos casos la limpieza domiciliaria, sobre los cuidados paliativos y personales del asistido, debido a la falta de objetividad de los familiares, que no ven al Auxiliar como un guía de ayuda para la calidad de vida de su familiar y si, personal de limpieza para toda la casa y otras irregularidades que los Auxiliares detectan y que la empresa hace caso omiso, quieren que todo parezca perfecto, sin serlo.

Esta falta de interés de las empresas privadas, provoca grandes faltas a los derechos fundamentales de los trabajadores y seguridad en el trabajo, son innumerables los casos de grandes dependientes, donde el Auxiliar debe movilizar sin ayuda humana o mecánica, grandes pesos en solitario, con el consabido peligro para su integridad física de él y la persona atendida, por mucho que el trabajador lo ponga en conocimiento de la empresa, esta hace oídos sordos y como mucho, cambia de Auxiliar, heredando el problema otro compañero.

La obligación de hacer horas de forma irregular, tardes, noches, fines de semana y festivos, hace que las jornadas laborales sean interminables, sin descansos mínimos obligatorios, estando en un mismo mes, varias semanas de jornadas intensivas sin descanso alguno, no se respeta los días libres, así como jornadas partidas en tres turnos o más diarios, doblegando el cansancio físico y emocional que esta labor tiene ya en si, sumando que el primer año en la empresa, no tienes derecho a vacaciones, ni disfrutadas, ni abonadas, ni proporcionales por ley, ya que para las empresas es un derecho que se adquiere a base de trabajar un año completo, no innato por ley, volviendo a vulnerar todos nuestros derechos.

No tenemos ningún convenio, excepto uno completamente obsoleto que tampoco se cumple y esta meramente de adorno, no tenemos representación real de trabajadores, excepto un comité falso, que solo firma lo que dice la empresa sin negociación ninguna y sin cumplir su cometido real, por que han obligado a tenerlo, pero es puro teatro de incondicionales, los coordinadores de zona también son una mera figura decorativa, sin las funciones reales de su cargo, no tenemos pagas extras, no tenemos derecho a días asuntos propios, si no tienes mas remedio que faltar por días u horas, en cualquier situación irremediable, les debes esas horas a la empresa, provocando una sobrecarga extra a la ya insostenible de trabajo.

No tenemos conciliación vida familiar/laboral, nos sentimos solo como animales de trabajo sin derechos y si, demasiadas obligaciones. Los uniformes son uno al año, claramente insuficientes para el desarrollo de nuestro trabajo, dado la naturaleza de este que requiere una pulcritud extrema, los guantes también entregados con cuentagotas. En resumen, se está vulnerando nuestros derechos como trabajadores en beneficio y lucración de las empresas privadas, empresas que están dando un servicio con dinero público y de bienestar social, resulta alarmante que sean las que mas defraudan a hacienda, a la seguridad social y a los derechos de sus trabajadores y por defecto, de sus clientes, los dependientes.

Nosotros seguiremos trabajando en estas condiciones aberrantes, que siempre han sido así, en tiempos de bonanza y ahora en crisis, seguiremos trabajando por que somos los únicos realmente que entendemos esta ley y la cumplimos, por que necesitamos trabajar, aunque estas condones laborales y el sueldo misero, ha empobrecido nuestras familias, seguiremos trabajando a pesar de que estamos siendo utilizados con demagogia por los poderes públicos, seguiremos trabajando aunque a ninguna institución le importamos y solo somos mano de obra barata, ni existimos para ellos, pero paren de ya de tanta queja de recortes en los derechos sociales, cuando todos están permitiendo este fraude. Y cuando señores y señoras políticos, mandatarios locales, asistentes sociales, sindicales, etc.… Se crucen con nosotros por la calle (somos fácilmente reconocibles por el uniforme y la velocidad), bajen la cabeza, ustedes están permitiendo lo que nos pasa. La Ley de la Dependencia no está en despachos, en conferencias, en plataformas reivindicativas, en notas de empresa, en fotos de portada, está en las sencillas manos del Auxiliar que atiende día a día a sus asistidos. Que tengan un buen día.

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El Ayuntamiento tendrá que abonar 77.000 euros

La Inspección de Trabajo ha confirmado al Ayuntamiento de Montilla el pago de 77.000 euros por la acta de infracción que en 2009 tramitó por la contratación irregular de cinco monitores deportivos, según ha comunicado esta mañana la teniente de alcalde de Organización y Gestión Interior, Rosa Sánchez. Esta resolución se eleva a definitiva una vez que el Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) ha fallado en contra del recurso presentado en su día por el Consistorio.

Los hechos se remontan a enero de 2009 cuando la Inspección de Trabajo levantó de oficio acta de infracción contra el Ayuntamiento montillano por la contratación irregular de cinco monitores deportivos, trabajadores que realizaban sus funciones en el Servicio Municipal de Deportes como autónomos. Trabajo entendió que el Consistorio mantenía una relación laboral con los cinco monitores e interpretó que eran contratos en fraude de ley, por lo que procedió a dar de alta en la Seguridad Social a los cinco empleados, al tiempo que comunicaba la pertinente infracción económica.

Aquella resolución del Ministerio de Trabajo fue recurrida por el Ayuntamiento ante el TSJA, quedando en suspenso hasta que existiera fallo por parte del órgano judicial andaluz.

Esta sentencia, contraria al recurso interpuesto desde el Consistorio, es la que se ha dado a conocer ahora, seguida de la confirmación por parte de la Inspección de Trabajo de las actas de liquidación e infracción económica comunicada en su día. En total, la institución municipal tendrá que abonar unos 77.000 euros, correspondientes a las cuotas a la Seguridad Social que no se pagaron durante varios años y a la sanción económica interpuesta.

Rosa Sánchez lamentó que “la mala gestión de gobiernos anteriores tenga como resultado ahora el pago de unos 77.000 euros que en el presupuesto municipal se podrían destinar a otras cuestiones más necesarias para Montilla”. La teniente de alcalde subrayó la “responsabilidad” de IU y PSOE en este tema porque “si con IU en el gobierno se contrató a los monitores de una forma cuanto menos irregular, el PSOE no hizo nada durante su mandato para solucionar esta problemática”.

“A los grupos de la oposición no les gusta que este equipo de gobierno hable de herencia, pero en este tema la herencia ha resultado nefasta”, añadió la edil montillana. Sánchez recordó que “con el tiempo se ha demostrado que tanto el TSJA como el Juzgado de lo Social número 1 de Córdoba han dado la razón a este equipo de gobierno pues ni los despidos de los monitores fueron improcedentes, como sostenía el PSOE, ni se ha levantado la sanción económica que ahora se tiene que pagar”.

Las sociedades científicas de Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria reconocen esta medida entre más de 150 experiencias presentadas durante el V Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico

El modelo de consulta de acto único con el que funcionan los hospitales públicos de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir ha sido reconocido con uno de los premios a la ‘Búsqueda de Eficiencias para la Sostenibilidad de las Organizaciones y Servicios Sanitarios’, concedidos en el marco del V Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico, organizado recientemente en Barcelona por la sociedades españolas de Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria. Se trata de un modelo de alta resolución, ya que en el mismo día que el paciente acude al especialista, se le realizan las pruebas diagnósticas necesarias y se le ofrece el tratamiento a su dolencia, ahorrando visitas sucesivas, tiempo y desplazamientos innecesarios.

El galardón recibido por el conjunto de centros de la Consejería de Salud y Bienestar Social que gestiona la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir (el Hospital de Montilla y los centros de alta resolución de Puente Genil y Valle de Guadiato, en Córdoba; y el Hospital de Andújar y los centros de alta resolución de Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real, en Jaén) se otorga a las seis mejores experiencias de organizaciones y servicios sanitarios capaces de documentar la consecución de eficiencias significativas a través de la implantación de nuevos modelos organizativos, de gestión o de utilización de tecnologías en la asistencia sanitaria. El certamen, al que se han presentado 153 trabajos de toda España, busca visualizar dichas experiencias para difundirlas y que puedan ser puestas en marcha en otros centros.

Entre los requisitos exigidos para poder optar al reconocimiento es que la eficiencia conseguida no suponga, en ningún caso, un detrimento de la calidad asistencial, así como que los logros obtenidos se cuantifiquen en términos de reducción de costes o de aumento de productividad.

La consulta de acto único en términos de eficiencia

La experiencia documentada que ha presentado la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir­, presentada con el título ‘Análisis en términos de eficiencia de un sistema de consultas de alta resolución hospitalario’, detalla los resultados obtenidos con la aplicación de este modelo de consulta de enero a diciembre de 2012, en los hospitales comarcales de Montilla (Córdoba) y Alto Guadalquivir de Andújar (Jaén).

Los hospitales de Montilla y de Andújar funcionan, desde hace más de diez años, orientando sus objetivos asistenciales al desarrollo de una actividad ambulatoria que responde al modelo de la alta resolución impulsado desde la Consejería de Salud y Bienestar Social en aras de la calidad y eficiencia sanitaria y en el que se basan todos los centros de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir.

Así, todas las consultas externas están organizadas de tal manera que los pacientes atendidos en primera visita con el especialista son remitidos al área de pruebas complementarias (siempre que por indicación médica así se requiera), donde, en esa misma jornada y sin cita previa, se les realizan aquellas pruebas necesarias para alcanzar un diagnóstico. Éstas dependerán del proceso del paciente, pudiendo ser una analítica convencional, radiología simple, TAC, ecografía, ecocardiograma, ergometría, pruebas funcionales respiratorias, etc. Una vez realizadas las pruebas, el paciente regresa a la consulta inicial, donde vuelve a ser atendido –en lo que se denomina ‘revisión en el día’-, se le efectúa un diagnóstico y se le dan las indicaciones terapéuticas correspondientes para su problema de salud.

Así, este sistema de consultas de alta resolución ofrece unos resultados muy positivos en términos de costo-eficiencia. Concretamente, en ambos hospitales se atienden de media anual de 200.000 episodios de consultas, de las que el 37 % corresponde a primeras visitas y el resto (63%) a visitas sucesivas para revisiones.

Datos Hospital de Montilla

Durante 2012, en el Hospital de Montilla se atendieron 41.244 primeras visitas al especialista y 58.524 visitas sucesivas para revisión. Igualmente, 26.938 pacientes (el 65,3% de las primeras visitas) se beneficiaron de al menos una prueba complementaria y, tras ella y en la misma jornada, de una revisión en el día. De esta forma, ocho de cada diez pacientes que acudieron por primera vez al especialista para resolver su problema de salud obtuvieron, ese mismo día, un diagnóstico y tratamiento para su dolencia.

Por otro lado, las encuestas de satisfacción muestran que el 95% de los pacientes atendidos en consultas en el hospital montillano considera la atención recibida como muy buena o excelente.

Asimismo, existe otro ahorro en costes no cuantificables directamente relacionados con la calidad de la atención sanitaria percibida por el paciente, como son los más de 54.000 desplazamientos anuales que se evitan a los usuarios, con el consecuente ahorro de tiempo para éstos, así como los beneficios de conocer en el mismo día el diagnóstico y tratamiento para su problema de salud, reduciendo también, de este modo, su incertidumbre. Además, se garantiza la continuidad asistencial del episodio de consulta, al ser el mismo facultativo el que atiende la primera visita y la revisión en el día, elemento que no siempre es posible en el sistema tradicional de consultas.

José Luis Zambrana García, médico internista y director asistencial del centro montillano, destaca que el modelo de consulta en acto único es una apuesta estratégica de la Consejería de Salud y Bienestar Social. Dentro del Sistema Sanitario Público Andaluz este sistema está considerado una buena práctica que, paulatinamente, se está extendiendo a más centros sanitarios y especialidades médicas. El elemento principal para el funcionamiento de la consulta de acto único es la implicación de todos los profesionales sanitarios.

En este sentido, en los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir los sistemas de organización y las rutinas de trabajo están orientados hacia este modelo de atención, convencidos de su eficiencia y de los beneficios que supone tanto para los pacientes como para el propio sistema sanitario.

Además, Zambrana explica que los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir fueron concebidos desde un punto de vista arquitectónico y de dotación tecnológica para prestar este tipo de atención sanitaria de alta resolución. De esta forma, en las mismas consultas donde se atiende al paciente, o en salas contiguas a éstas, existe la tecnología necesaria para realizar las pruebas de las distintas especialidades médicas tales como Oftalmología, Ginecología, Cardiología, Digestivo, Otorrinolaringología, Dermatología, Urología o Neumología. A ello hay que sumar la disponibilidad de servicios esenciales de apoyo como son Laboratorio y Radiodiagnóstico para realizar, en el mismo día, el resto de pruebas diagnósticas necesarias.

Por todo ello, el sistema de consultas de acto único supone una alternativa más eficiente al modelo de consulta externa convencional. Implica una gestión más racional de recursos humanos y materiales al organizarse de forma diferente el flujo de pacientes en el área de consultas.

Otro de los aspectos valorados en estos premios ha sido la posibilidad de replicar la experiencia en otros entornos sanitarios. En este sentido, el sistema se considera exportable a otros centros, al menos en parte, ya que no requiere inversión alguna ni incremento de la actividad, sino una reordenación efectiva de las estructuras de las consultas, de la actividad de los profesionales y de los servicios de apoyo (fundamentalmente Laboratorio y Radiología).

Cirugía mayor ambulatoria, también alta resolución

Además de la llamada consulta única, el modelo de alta resolución con el que funcionan los siete hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir está basado en la cirugía mayor ambulatoria, que emplea tecnología más precisa y técnicas quirúrgicas menos invasivas, evitando la hospitalización y reduciendo el tiempo de postoperatorio del paciente, permitiéndole incorporarse antes a su vida diaria; y la hospitalización polivalente, diseñada para favorecer la intimidad del paciente y la rápida asistencia.