El centro montillano ha sido distinguido por su trabajo en materia de optimización de la tasa de cesáreas y el centro pontano por su labor en el abordaje integral y la coordinación interinstitucional contra la violencia de género

Los hospitales de Montilla y de Alta Resolución de Puente Genil, en Córdoba, (ambos gestionados por la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir) han sido reconocidos, dentro del Sistema Nacional de Salud, por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad debido a sus ‘buenas prácticas’ en materia de atención al parto y violencia de género, respectivamente.

Concretamente, el hospital comarcal de Montilla ha sido distinguido dentro de la estrategia 'Atención al parto y salud reproductiva' por su labor en "Optimización de la tasa de cesáreas", que aborda las prácticas clínicas en la atención al parto así como la participación de las mujeres en la toma de decisiones. Otras 40 buenas prácticas de distintas comunidades autónomas de toda España han sido reconocidas en este ámbito de trabajo, de ellas dos, además de la montillana, son andaluzas: el Hospital Infanta Margarita de Córdoba con su 'Escuela para padres y madres' y el Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar, en Cádiz, por sus actuaciones en lactancia materna y entorno educativo.

Por su parte, el Hospital de Alta Resolución de Puente Genil ha sido distinguido dentro de la estrategia de 'Actuaciones sanitarias para la prevención y detección precoz de la violencia de género', debido a su buena práctica en esta materia titulada "Nuevas estrategias en Salud para el abordaje integral y la coordinación interinstitucional contra la violencia de género", que tiene como principales líneas de actuación la atención sanitaria a las mujeres que sufren violencia de género, sus hijas e hijos, así como a mujeres en contextos de especial vulnerabilidad ante este tipo de violencia. En este sentido resulta clave la coordinación intersectorial (administración Local, organismos autonómicos, organizaciones de la Sociedad Civil y de mujeres, administración de Justicia, sistema educativo, fuerzas y cuerpos de Seguridad, Servicios Sociales, recursos específicos en violencia de género para la atención a las mujeres y organismos de Igualdad). En total, dentro de esta estrategia han sido distinguidas por el Ministerio 11 buenas prácticas en todo el sistema nacional de salud.

Se considera 'Buena Práctica' aquella intervención concreta implantada en un territorio que responde a las líneas estratégicas del Sistema Nacional de Salud (SNS) y, en concreto, de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS, basada en el mejor conocimiento científico disponible, que haya demostrado ser efectiva y pueda ser transferible. Se trata de la ‘II Jornadas de Buenas Prácticas en el SNS’ organizada por el Ministerio, correspondiente a la valoración de 2015, que se ha desarrollado este miércoles 1 de junio en Madrid en un acto donde se han repartido las distinciones concedidas en las distintas áreas de trabajo.

Optimización en la tasa de cesáreas

La iniciativa reconocida al hospital montillano consiste en difundir su experiencia en el campo de la atención al parto durante 2014, para lo que ha elaborado una memoria de resultados donde se analiza la situación y las actuaciones llevadas a cabo con objeto de optimizar la tasa de cesáreas.

Cabe destacar que el número de cesáreas se ha ido incrementando en los últimos años, constituyendo un motivo de preocupación para el Sistema Nacional de Salud, gestores e incluso los propios profesionales, convirtiéndose su racionalización en un objetivo prioritario, siendo una de las claves fundamentales en el aumento de cesáreas el excesivo intervencionismo médico durante el parto. Así, la OMS-SEGO establece el 15-20% como indicador de calidad óptimo en la tasa de cesáreas. Por debajo de un 10% podrían comprometerse los resultados perinatales, pero por encima no está demostrada la obtención de beneficios materno-neonatales.

En este sentido el jefe de la Unidad de Ginecología y Obstetricia del hospital montillano, José Garriguet, destaca: “Nuestro objetivo principal asienta sobre la racionalización de la tasa de cesáreas y para ello el número de cesáreas podemos disminuirlo atendiendo a indicaciones adecuadas sin poner en riesgo la morbimortalidad perinatal y materna, manejando una serie de indicadores de calidad en obstetricia avalados por la evidencia científica (buenas prácticas) y con un grado de compromiso por parte de todo el equipo encargado del parto. Por otro lado, nos marcamos una serie de objetivos secundarios como son aumentar la atención al parto de baja intervención o natural, asistir partos con el antecedentes de cesárea previa, diagnósticos correctos de crecimiento intrauterino restringidos, disminuir el número de episiotomías, mortalidad perinatal por debajo del 0,5%, optimizar la estancia media hospitalaria en Obstetricia, sangrado postparto excesivo, etc. así como la promoción de la lactancia y facilitar el contacto piel con piel en el mayor número de partos”.

Concluye Garriguet poniendo de manifiesto la existencia de una corriente en auge en la obstetricia moderna como es el parto natural o de baja intervención, cada vez más demandado por las gestantes. “Nuestra maternidad se ha convertido en referente al reunir las condiciones adecuadas para tal fin, donde la infraestructura y todos los profesionales implicados en la atención al parto (auxiliares, enfermeras, matronas, ginecólogos, anestesistas, pediatras) facilitan y colaboran al desarrollo del parto en esas condiciones. Es la mujer la que se ha convertido en la protagonista de su parto, siendo ella la que mediante el plan de parto nos describe de manera pormenorizada como desea el desarrollo del mismo y lo que espera de nosotros. Los profesionales involucrados en el parto debemos y tenemos que respetar estos deseos, estar a su lado y ayudar cuando lo necesiten”, apunta el jefe de ginecología del centro montillano.

Abordaje y coordinación interinstitucional en violencia de género

La iniciativa del hospital pontano acreditada como buena práctica consiste en la instauración de un modelo de actuación biopsicosocial iniciado desde el hospital y centrado en mecanismos de detección precoz, atención integral, intervención inmediata y coordinación interinstitucional, capaces de permitir el empoderamiento de las mujeres, su capacidad de decisión y de cambio, y el acceso a los recursos psicológicos, económicos, jurídicos y sociales en coordinación inmediata con el resto de instituciones locales en un plazo no superior a 24 horas. Todo ello, garantizando un acompañamiento continuo de la mujer durante todo el proceso que facilitará la desaparición de muchos de los factores que hacen que esta se mantenga en la relación de malos tratos y no decida interponer la denuncia.

Los supervisores de enfermería del hospital pontano, Raúl Pérez y Susana Molina, ambos referentes en materia de atención al maltrato en el centro, destacan: “Todo esto se consigue a través de varios procedimientos innovadores (como un procedimiento de alarma para la detección precoz; entrevista biopsicosocial individualizada; un sistema de coordinación interinstitucional inmediato -en las primeras 24 horas-; el seguimiento de mujeres con indicadores de sospecha de malos tratos, con una agenda de citas abiertas; la creación de una Comisión Local contra la violencia de género; el establecimiento de feedback de la información acerca de la situación de la mujer y la creación de un cuadro de mandos con diversos datos sobre todo el proceso) puestos en marcha en el hospital desde el año 2007 que han permitido la obtención de algunos resultados interesantes, como el aumento del número de mujeres que deciden denunciar, que acceden a los recursos y abandonan la relación de malos tratos y el descenso del número de mujeres que deciden retirar la denuncia, indicadores prioritarios en las estadísticas recogidas por el Ministerio de Sanidad.

También se han entregado chicles y botellines de agua y se han instalado mesas informativas sobre los beneficios de dejar de fumar y los recursos a disposición de la ciudadanía para lograrlo

Coincidiendo con la celebración de la ‘Semana sin humo’ y del Día Mundial Sin Tabaco, que se conmemora cada 31 de mayo, los hospitales gestionados por la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, –los comarcales de Montilla y Andújar y los centros de Alta Resolución de Puente Genil y Valle del Guadiato, en Córdoba, y Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real, en Jaén- están llevando a cabo acciones de sensibilización entre sus usuarios y pacientes sobre los rápidos beneficios que tiene para la salud el abandono de este nocivo hábito. Este año la novedad y el reclamo en esta labor de sensibilización ha sido intercambiar cigarrillos por libros, aprovechando para realizar intervención básica en tabaquismo con personas fumadoras.

El tabaquismo, que constituye la primera causa de muerte prevenible en el mundo, es también en Andalucía uno de los principales problemas de salud pública, representando la primera causa aislada de enfermedad y relacionándose de manera directa con más de 25 patologías como cánceres, EPOC o problemas cardiovasculares.

Así, con la intención de concienciar a los pacientes sobre los riesgos que entraña el hábito tabáquico para los fumadores y quienes los rodean, los centros hospitalarios han instalado mesas informativas, dentro y fuera de las instalaciones sanitarias, en las que han participado profesionales del área de Medicina Preventiva, de Enfermería de la organización, así como de algunas asociaciones del área de referencia de los centros, como es el caso de la Asociación Española Contra el Cáncer.

Durante la jornada, se ha cambiando cigarrillos por libros, esta iniciativa, impulsada por la Biblioteca de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir y ligada al proyecto ‘LibroTerapia’ -que desde finales de 2010 ha puesto a disposición de los pacientes cientos de libros de diversas temáticas con el objetivo de amenizar su espera en consultas o su tiempo de hospitalización-, ha servido para atraer la atención de los usuarios de los hospitales y fumadores regalando libros de aventuras, salud, poesía, etc. a cambio de cigarros.

Además, también se han intercambiado, de manera simbólica, cigarrillos por chicles sin azúcar y botellines de agua (como sustitutivos del tabaco). También se han realizado pruebas de cooximetría a aquellas personas fumadoras que han querido comprobar su índice de monóxido de carbono en el aire espirado. Igualmente, se ha informado a los usuarios, mediante cartelería, folletos, guías básicas para dejar de fumar y explicaciones individualizadas, no sólo de los perjuicios que conlleva este nocivo hábito, sino también de los recursos disponibles para ayudarles a dejar de fumar. También se ha usado el reverso de las cartas de citación de consultas enviadas a los pacientes, para recordar los recursos a disposición de la ciudadanía para abandonar el tabaco.

Las especialistas en Medicina Preventiva de la organización, Mª del Pilar Fernández y Lourdes Ballesteros, destacan que este año 2016 la OMS hace hincapié en los riesgos sanitarios asociados al consumo de tabaco y aboga por políticas eficaces que contribuyan a reducir dicho consumo. Así, la OMS hace un llamamiento a todos los países para que se preparen para el empaquetado neutro de los productos de tabaco. El empaquetado neutro es una importante medida de reducción de la demanda que disminuye el atractivo de los productos de tabaco, restringe el uso de los paquetes de tabaco como soportes para publicitar y promover el tabaco, limita el empaquetado y etiquetado engañosos y aumenta la eficacia de las advertencias sanitarias.

Pertenencia a la Red Andaluza de Hospitales Libres de Humo

Todos los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir están adheridos a la Red Andaluza de Hospitales y Servicios Sanitarios Libres de Humo (RAHLH). La misión de esta Red es desarrollar una estrategia integral común entre los servicios sanitarios, de promoción de la salud, prevención, control y tratamiento del tabaquismo, asegurando la coordinación entre niveles. Los centros sanitarios de la Agencia ya cuentan con el nivel de acreditación bronce y siguen trabajando y avanzando en la consecución de estándares para poder alcanzar el nivel de acreditación plata.

También se ha puesto en marcha un plan de formación para mejorar las competencias del personal sanitario y ofertar la mejor ayuda a pacientes con patologías específicas para dejar de fumar. El objetivo es poder ofrecer intervención básica a todo paciente fumador atendido en el centro, e informarlo sobre los recursos que existen a su disposición para ayudarle a dejar de fumar (como son el teléfono de Salud Responde 900 850 300, o la información directa que pueden obtener acudiendo a su centro de salud o a través de la Web www.hoynofumo.com).

Asimismo, se está trabajando la implantación de un plan de vigilancia activa para asegurar el cumplimiento de la normativa. Cabe destacar que los centros cuentan con señalización que recuerda la prohibición de fumar en los recintos hospitalarios, así como con campañas informativas periódicas –con noticias en la Intranet y la web de la organización, cartelería distribuida en zonas estratégicas de los hospitales, etc.- para difundir la pertenencia de los siete hospitales a la Red Andaluza de Hospitales Libres de Humo.

El trabajo galardonado presenta el impacto económico y asistencial de la implantación en el centro montillano de 12 recomendaciones de “no hacer” respaldadas por las sociedades científicas

El Hospital de Montilla ha sido premiado en la 14 edición de los Premios Profesor Barea 2016, que concede la Fundación Signo, en la categoría de ‘Centros Sanitarios como empresas de servicios: Gestión global’, por el estudio presentado bajo el título ‘Impacto en términos económicos de 12 recomendaciones de “no hacer” en un área hospitalaria’ donde se analiza la aplicación de esas recomendación para la mejora de la calidad respaldadas por las sociedades científicas y cuyo objetivo es dejar de llevar a cabo actuaciones que se han demostrado obsoletas o ineficaces en el ámbito de la salud, como es el caso de determinadas pruebas analíticas en muestras de laboratorio.

En los últimos años distintas sociedades científicas y organizaciones sanitarias han generado recomendaciones orientadas a disminuir las intervenciones sanitarias que no han demostrado eficacia ni efectividad alguna, a ello se le conoce como ‘Compromiso por la calidad de las Sociedades Científicas en España’, también denominado ‘cultura del “no hacer”’, que buscan la mejora continua de la calidad asistencial.

En base a todo ello, el trabajo premiado evalúa el impacto en términos asistenciales y económicos de una selección de estas novedosas recomendaciones de “no hacer” en el Hospital de Montilla. Para ello, se ha llevado a cabo un estudio antes-después durante los años 2014 y 2015. Así, tras consensuar entre distintos niveles y áreas asistenciales, y en base a las recomendaciones de las sociedades científicas, se protocolizó dejar de realizar determinadas analíticas en pruebas de laboratorio que se han demostrado inefectivas o bien obsoletas. En otros casos se limitó su uso a patologías concretas donde sí son útiles o se estableció unos intervalos mínimos entre prueba y prueba.

Como resultado, tras la implantación del protocolo, se observó que se dejaron de hacer 27.391 determinaciones (una reducción del 33%). Así, las conclusiones del estudio son que la adopción y consenso de recomendaciones de “no hacer” entre niveles asistenciales conlleva una mejora en la atención que se realiza, evitando pruebas innecesarias que podrían ser contraproducentes e incluso lesivas para el paciente.

El autor principal del proyecto, José Luis Zambrana García, coordinador asistencial del hospital montillano, explica: “Es un área de trabajo en la que en España tenemos aún mucho camino que andar. La iniciativa nació en Estados Unidos en la pasada década, a instancias de los propios pacientes y los profesionales sanitarios. Rápidamente se propagó por el resto de los países occidentales, con distintos eslóganes como “Eligiendo sabiamente” o “Más no siempre es mejor”. En España, fue en abril de 2013 cuando se presentó formalmente por parte de las Sociedades Científicas y el Ministerio de Sanidad, como un compromiso por la mejora de la atención sanitaria. Sin embrago, su conocimiento y difusión aún es limitada entre los profesionales y los propios pacientes. Estamos hablando, en realidad, de dejar de realizar procedimientos diagnósticos y tratamientos que según atestigua la evidencia científica no aportan ningún beneficio al paciente ni a su diagnóstico, pero que por rutina muchas veces o por falta de actualización, están estandarizadas en la práctica clínica habitual.

Zambrana añade: “La clave es impregnar de prudencia nuestro quehacer diario, aportando seguridad en la atención. Realizar pruebas no recomendadas, obsoletas o repetirlas precozmente no aportan información a la hora de tomar decisiones clínicas y sin embargo, pueden poner en riesgo al paciente. Estamos hablando, por ejemplo de exponer a los pacientes a rayos X o de repetir pruebas analíticas molestas y dolorosas que va a ser necesario volver a realizar por el escaso intervalo de tiempo transcurrido.

Además de José Luis Zambrana García, también han participado en el trabajo premiado los médicos especialistas en Análisis Clínicos del Hospital de Montilla Carlos Macías Blanco y María Ángeles Arroyo Jiménez, el especialista en Hematología del centro, Antonio Vicente Rueda, Miguel Ángel Fernández Fernández, director asistencial del Área de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba, y María José Velasco Malagón, médico internista del centro montillano.

Otros premios nacionales

El Hospital comarcal de Montilla también recibió en noviembre de 2011 un premio nacional a la Calidad, en la modalidad de ‘mejores prácticas clínicas’, otorgada el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad por la puesta en marcha de un proyecto para agilizar la comunicación de los resultados críticos obtenidos en pruebas diagnósticas, de laboratorio e imagen, cuyo conocimiento precoz puede ser decisivo para salvar la vida de los pacientes.

El protocolo de actuación implantado detalla el circuito que los profesionales deben seguir cuando se obtienen resultados de determinadas pruebas diagnósticas que se encuentran fuera de los valores considerados normales y requieren la toma de una decisión terapéutica inmediata. Así, el procedimiento establece un tiempo máximo de 30 minutos para poner en conocimiento del facultativo responsable –normalmente el mismo que solicita la prueba-, el dato obtenido de la prueba realizada al paciente, redundando en una mejora de la seguridad del paciente y garantizando una actuación más rápida ante su problema, que en ocasiones puede resultar determinante.

Por otro lado, en diciembre de 2015, el centro montillano recibió también el premio Kaizen Lean (iniciativa que premia entidades nacionales que se destacan por la implementación de una cultura de mejora continua), dentro de la categoría ‘Excelencia en el sector de la salud’ por un trabajo sobre optimización de demoras en pacientes con cáncer de colon.

El trabajo presentado a los galardones, mostraba cómo la reingeniería del proceso de atención al paciente con cáncer de colon llevada a cabo en los últimos dos años en el centro montillano ha conseguido reducir la demora para la intervención quirúrgica de este tipo de pacientes en casi un 10%. Así, se ha logrado que la gran mayoría de los pacientes -nueve de cada diez- sean intervenidos en un plazo inferior a 30 días desde que se produce el diagnostico hasta el momento de la cirugía, cumpliendo así con los estándares de calidad recomendados.

Este fin de semana se podrán ver los 350 trabajos que los alumnos han presentado al concurso de dibujo

El Teniente de Alcalde de Seguridad Ciudadana, Francisco García, junto con el director de la Escuela de Educación Vial, Manuel Veredas, ha dado a conocer que el próximo fin de semana se celebrarán los actos que dan por concluida la edición de 2016 del Curso de Educación Vial, con un acto que se celebrará en el Teatro Garnelo el domingo a partir de las 20,30 horas.

Este año han participado en las clases de educación vial 550 niños de los colegios montillanos, desde 6º de primaria a 2º de ESO. El responsable del área de Seguridad Ciudadana ha agradecido el esfuerzo que realizan tanto los monitores de la Policía Local, como a los centros educativos y a los padres por participar en este programa “que ayuda a concienciar a nuestros jóvenes de la importancia de tener una conducta más cívica como peatones y conductores”.

Paralelamente al acto que se celebrará el domingo en el Teatro Garnelo, en el salón San Juan de Dios se podrá ver una muestra durante todo el fin de semana de los 350 dibujos que los alumnos han entregado de forma voluntaria para participar en el concurso de dibujo que se organiza anualmente.

Por su parte Manuel Veredas ha destacado el trabajo que se hace para concienciar a los jóvenes de la necesidad de cumplir las normas de tráfico. Para ello los cursos tienen una parte teórica, que se imparte en los propios centros educativos, y una práctica que se desarrolla en el Parque de Educación Vial.

En este sentido Veredas ha puesto de manifiesto que además de los colegios montillanos otros colectivos se han mostrado interesados en contar con este tipo de formación, en especial aquellos que trabajan con menores, como los clubes deportivos. Además ha explicado que este año en el Parque de Educación Vial se ha atendido también a alumnos de la localidad de Montalbán, que solicitaron poder utilizar las instalaciones “ya que Montilla, junto con Lucena y Córdoba, son las únicas localidades que cuentan con este espacio para practicas”.