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El objetivo es que el paciente en sus últimos momentos de vida se sienta acompañado durante todo su proceso por sus seres queridos en una cama preparada para ello, donde se les ofrece intimidad

El Área de Urgencias del Hospital de Montilla ha obtenido el primer premio de investigación del I Congreso Internacional de Humanización en Urgencias, Emergencias y Catástrofes, celebrado recientemente en Murcia, por su trabajo de dignificar el proceso de morir en los pacientes que llegan a este servicio y que se encuentran en situación de muerte inminente, o lo que es lo mismo, con previsión de fallecimiento en menos de 24 horas.

El objetivo es que el paciente se sienta acompañado en todo momento por sus seres queridos y se detecten, por parte de los profesionales, las necesidades que tenga tanto éste como su familia para poder atenderles de la mejor forma posible en los últimos momentos de su vida. Para ello, el centro tiene preparada siempre una cama donde ingresan estos pacientes, acompañados de su familia, pudiendo llegar a sumar otra más en caso de necesidad.

Esta acción forma parte de las que el centro hospitalario montillano está desarrollando como autoanálisis para hacer aún más humanizada la atención que presta a la ciudadanía.

El trabajo se viene realizando desde el año 2010, y comenzó con la redacción de un procedimiento sobre la ‘Atención al paciente con muerte inminente en el servicio de Urgencias’ de forma conjunta entre profesionales médicos y de enfermería. Se implantó en 2011 y, desde entonces hasta la actualidad, se han ido recabando datos sobre las personas atendidas, analizando anualmente los casos y buscando posibles mejoras al procedimiento. Dicho documento se ha reformulado ya en 3 ocasiones, para adaptarlo aún más a la realidad de las distintas situaciones.

Aunque a priori va dirigido a pacientes terminales, también puede darse el caso de que lleguen pacientes que previamente no han presentado problemas de salud, y surja alguno de manera súbita, y no tener solución médica, como son los casos de hemorragias cerebral masiva.

Evitar el sufrimiento innecesario

Según apunta Emilio del Campo, director de Línea de Procesos Críticos y Urgencias del Hospital de Montilla, “de nada sirve realizar pruebas complementarias como analíticas, radiografías, etc., u otras terapéuticas más invasivas para diagnosticar, en un paciente cercano a la muerte, y en que sabemos que no hay solución médica viable, evitando alargar un sufrimiento innecesario para el paciente y familia. Se trata de cambiar la cultura de ver la muerte como algo de lo que nadie quiere hablar, al tratar de verla como algo natural, donde tarde o temprano llega a todos, siendo una fase más de la vida. Esto no significa dejar morir sin hacer nada, porque precisamente ese tipo de pacientes conlleva mucha más dedicación, trabajo, siendo nuestra obligación como profesionales, acompañarlo a él y a su familia hasta su último momento”.

En este procedimiento participan todos los profesionales del Área de Urgencias: personal facultativo, enfermero, auxiliares de enfermería, celadores, administrativos, limpiadoras… Todos se coordinan para un objetivo común, como es el de dignificar la muerte. Especial mención poseen los profesionales de enfermería, puesto que la tarea de cuidados les corresponde mayormente a ellos, y eso hace que sean los que más tiempo pasan con el paciente y la familia en su acompañamiento.

Hasta el momento, se han atendido con este procedimiento a 305 pacientes, de los cuales han fallecido un 83% en el hospital. Hay un 11% que la familia desea que fallezca en su casa y son dados de alta in extremis, y un 6% de pacientes que son dados de alta a su domicilio por estabilidad, pese a que siguen en una situación de terminalidad.

De los que fallecen en el Hospital, un 93% lo hacen en una cama acompañados de sus familiares, y solo un 7% han fallecido en Urgencias porque la muerte se ha producido en menos de 15 minutos desde su llegada, siendo materialmente imposible trasladarlos a la cama disponible para estos casos. No obstante, cuando esto ocurre, antes de trasladar al paciente fallecido al mortuorio, se ofrece a la familia la posibilidad de ingresarlo en dicha cama para que, aunque fallecido, puedan acompañarlo durante un tiempo.

“El cambio de cultura hacia la muerte debe empezar por nosotros, -explica el Dr. Del Campo-, pero ineludiblemente la sociedad tiene que cambiar el pensamiento sobre la muerte. Lo que más valoramos del premio recibido es la importancia que tiene el proyecto en ser más humanos y tener empatía y compasión con el paciente moribundo y su familia. Hemos podido comprobar cómo los propios profesionales han ido poco a poco tomando conciencia de la relevancia de un procedimiento como éste, el cuál marca cómo un equipo puede hacer proyectos muy grandes cuando realmente sienten la medicina y la lleva a la práctica diaria para poder ayudar a los demás”.

Recientemente, el Hospital de Montilla ha ofrecido a sus profesionales un curso sobre 'Cuidados en el proceso de morir', impartido por personal experto en la materia, -pertenecientes al 'Proyecto HU-CI: Humanizando los cuidados intensivos'-. También el oncólogo y colaborador de dicho proyecto, Enric Benito, impartió una conferencia sobre “el currículum interior” y cómo acompañar en el proceso de morir.

Ambos centros colaboran con el objetivo de promocionar de forma institucional y programada la donación voluntaria de sangre y sus fracciones, así como de órganos y tejidos

El Centro de Transfusión, Tejidos y Células de Córdoba, que depende del Servicio Andaluz de Salud (SAS), ha instalado ayer su unidad móvil en los aparcamientos del Hospital de Montilla. Es la primera vez que se realiza esta colecta en el centro hospitalario montillano y ha sido posible gracias al convenio de colaboración que ambos centros han firmado con el objetivo de promocionar de forma institucional y programada la donación voluntaria de sangre y sus fracciones, así como de órganos y tejidos.

Uno de los objetivos del Centro de Transfusión, Tejidos y Células de Córdoba es mantener las reservas de hemoderivados y garantizar la atención a todo aquel que necesite una intervención quirúrgica, una transfusión o un tratamiento con derivados sanguíneos. De ahí que el Hospital de Montilla colabore en esta acción, haciendo conjuntamente un llamamiento a la solidaridad de los cordobeses y recordando la necesidad de mantener las donaciones durante todo el año.

Para garantizar la asistencia y el éxito de estas actividades, el CTTS está potenciando el uso de la Redes Sociales (@donantescordoba) y las convocatorias vía email y sms a los donantes identificados en las localidades donde acude, con especial énfasis en los donantes con grupos que en estos momentos son más deficitarios.

Del mismo modo, a través del Twitter de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir (@hospitalesAG) también se está fomentando esta cita con la donación, así como las todos los municipios a los que acude el CTTS y son área de referencia de sus hospitales, entre ellos el Hospital de Montilla.

El CTS recuerda que los únicos requisitos para donar consisten en tener la mayoría de edad, pesar más de 50 kilos de peso y contar con buena salud.

En esta primera campaña se han atendido a 42 donantes, 4 de ellos nuevos. Ha asistido personal sanitario del centro, así como acompañantes de familiares ingresados y donantes de Montilla.

Colecta de sangre con el Centro Regional de Transfusión Sanguínea y Banco Sectorial de Tejidos de Córdoba, quienes trasladarán el autobús hasta el Hospital de Montilla, ubicándolo en la entrada principal.

Además de distintos servicios y prestaciones que el sistema sanitario pone a su disposición, se está haciendo hincapié en los derechos ARCO, sobre los datos personales

Los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir -los comarcales de Montilla y Andújar, y los centros de Alta Resolución de Puente Genil y Valle del Guadiato, en Córdoba, y Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real, en Jaén- están llevado a cabo estos días una campaña informativa sobre derechos del paciente, aprovechando que el 18 de abril se celebra el Día Europeo de los Derechos de los Pacientes. Durante unas semanas, los usuarios de los centros hospitalarios recibirán información acerca de los servicios y prestaciones que el sistema sanitario público de Andalucía pone a su disposición para garantizar una sanidad accesible, universal e igualitaria.

Para ello, se están exponiendo en las principales zonas de espera y de paso de los hospitales materiales informativos como folletos, pósters, así como presentaciones con diapositivas que resumen y explican de manera útil y divertida, usando como ilustraciones imágenes cinematográficas o de cómics, los principales derechos de los pacientes y sus familiares, incidiendo sobre todo en los más desconocidos, entre los que se cuentan la voluntad vital anticipada, la segunda opinión médica, la ‘Tarjeta + cuidado’, los Comités de Ética Asistencial, la muerte digna, los derechos ARCO, o los derechos y deberes de los niños hospitalizados, entre otros.

Este año también se está difundiendo información sobre los derechos Arco (acceso, rectificación, cancelación y oposición), que son el conjunto de derechos a través de los cuales la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD) garantiza a las personas el poder de control sobre sus datos personales.

Esta acción tiene como objetivo reforzar las nociones que los usuarios tienen sobre estos derechos, ya que los centros hospitalarios han detectado, mediante encuestas, que muchos usuarios desconocen su significado o confunden los conceptos.

Asimismo, el área de Atención a la Ciudadanía ha aprovechado el reverso de las cartas de citación de consultas que envía a los pacientes para informarles, de manera sintética, sobre algunos de los derechos menos conocidos que pueden ejercer como usuarios de la sanidad pública andaluza.

Derechos de los Pacientes

En este sentido, la Voluntad Vital Anticipada es el derecho que todas las personas tienen a decidir sobre las actuaciones sanitarias futuras que se les realicen. Lo pueden solicitar mayores de edad, menores emancipados o menores cuya madurez le permita realizar dicha declaración. La forma de llevarlo a cabo es a través de la cumplimentación de un formulario disponible en Inters@s, en las delegaciones provinciales de Salud o en determinados centros sanitarios repartidos entre las distintas áreas asistenciales, de manera que se eviten desplazamientos largos a los ciudadanos interesados en ejercer este derecho. También existe un teléfono (el de Salud Responde -955 54 50 60-) para pedir cita u obtener más información acerca de éste y otros derechos.

La Segunda Opinión Médica es otro derecho de la sanidad andaluza por el que paciente que padezca una enfermedad de pronóstico fatal, incurable o que afecte gravemente a la calidad de vida o propuesta de tratamiento con elevado riesgo vital, puede solicitar a otro médico experto un segundo informe sobre su proceso de enfermedad. Este derecho lo puede solicitar el propio paciente, sus familiares o representantes legales, rellenando el modelo de solicitud disponible en todos los centros sanitarios y en la web de la Consejería de Salud.

Otras prestaciones

También se ha recordado a los usuarios la utilidad de la ‘Tarjeta + Cuidado’, que beneficia a las personas cuidadoras de grandes dependientes y que se obtiene en el centro de salud. Con ella, las personas cuidadoras y los grandes dependientes disfrutan de medidas de acción positiva para garantizar la atención personalizada e integral de las personas en situación de dependencia, así como de sus cuidadoras en todas las áreas del hospital: Gestoría del Usuario, Urgencias y Hospitalización, tal y como se establece para todo el sistema sanitario público andaluz.

Igualmente, se ha aprovechado esta campaña informativa en torno al Día Europeo de los Derechos del Paciente, para recordar a los usuarios de los centros la carta de Derechos y Deberes de los servicios sanitarios públicos de Andalucía -disponible en varios idiomas- y en braille.

También se ha incidido en los servicios que se ofrecen a través del teléfono de Salud Responde, entre los que se cuentan anular o modificar la cita con el especialista o la prueba diagnóstica; realizar el seguimiento de altas hospitalarias durante el fin de semana; obtener la cita con el médico de Atención Primaria o el pediatra; e informarse sobre cualquier tema relacionado con el sistema sanitario público de Andalucía.

Toda esta información se puede encontrar en la web de la Consejería de Salud, dentro del apartado de Derechos y Garantías.

El objetivo es mejorar el conocimiento en profesionales de la salud y personas cuidadoras de los procesos que mayor discapacidad producen en la tercera edad y las ayudas que existen para la marcha

El Hospital de Montilla ha ofrecido una charla en la Residencia DomusVi Remedios de Aguilar de la Frontera para profesionales de la salud y personas cuidadoras sobre convalecencias y procesos de rehabilitación en personas de la tercera edad. En concreto, ha sido el facultativo especialista en Rehabilitación, Gilberto Vega, el encargado de la misma.

Entre los objetivos de la conferencia se encuentra mejorar el conocimiento de la especialidad de Rehabilitación, enfocada a la recuperación de los procesos que más discapacidad producen en las personas mayores, como son las fracturas consecuencia de caídas, los procesos degenerativos osteoarticulares y los accidentes cerebrovasculares.

Según comenta el Dr. Vega, “las personas mayores son más vulnerables a la discapacidad. Por eso, podemos y debemos ayudar a limitarla, buscando así la forma de obtener la mayor independencia posible”.

Durante la charla se ha hablado de las técnicas más comunes que se aplican en el gimnasio de Fisioterapia, complementadas con actuaciones como colocación de férulas o vendajes, o las infiltraciones con toxina botulínica en los pacientes que la requieran. También se ha tratado de las ayudas para la marcha o las adaptaciones que pueden realizarse en domicilio para evitar caídas en las personas mayores.

Enric Benito, oncólogo y colaborador del proyecto HU-CI, imparte también una conferencia, abierta a todos los trabajadores del centro, sobre “el currículum interior” y cómo acompañar en el proceso de morir

Unos 30 profesionales de la medicina y la enfermería de las áreas de Urgencias y UCI del Hospital de Montilla se van a formar durante los días 3 y 4 de abril en “Cuidados en el proceso de morir”, mediante un curso impartido por el Dr. Enric Benito, especialista en Oncología Médica y miembro de honor de la sociedad Española de Cuidados Paliativos; el Dr. Vicente Arráez, especialista en cuidados intensivos y excoordinador de trasplantes del Hospital General Universitario de Elche; Tayra Velasco, doctora en Enfermería y Máster en Cuidados Paliativos y Bioética y Derecho y Gabi Heras, especialista en Cuidados Intensivos y creador del “Proyecto HU-CI: Humanizando los cuidados intensivos”.

El curso está orientado a reflexionar sobre la necesidad de humanización en la atención a los pacientes críticos, y fundamentalmente cuando durante su evolución del proceso, llega el final de la vida, donde poco podemos hacer por curar, y mucho por cuidar a los pacientes y familias. Para ello, se pretende dar a conocer a los asistentes las diferentes etapas y las dinámicas que aparecen en las últimas horas o proceso de agonía y los diferentes caminos hacia la muerte, a la vez que conocer las posibilidades de acompañamiento al paciente y la familia en esos momentos.

Del mismo modo, se realizarán prácticas de acompañamiento, explorando y viviendo las experiencias de acogida, empatía, ecuanimidad y compasión. También se analizarán las evidencias científicas sobre las experiencias próximas a la muerte.

Asimismo, el miércoles 4 de abril, en el Salón de Actos del hospital montillano, va a tener lugar una conferencia, abierta a todos los profesionales del centro y al público en general, a cargo de Enric Benito bajo el título “El cultivo del Currículum interior de los profesionales que trabajamos con el sufrimiento”, en la que se hablará de muy distintos aspectos de la muerte, como algo que es de todos, y de cada uno de nosotros, donde la persona y la familia pasan a ser la parte más importante de ese proceso, y donde el sanitario tiene y debe acompañarlos, y no ver la muerte como un fracaso sanitario, sino como una evolución de un proceso donde las soluciones clínicas no son posibles. Para ello, es preciso que los profesionales sanitarios aprendan y cultiven diferentes herramientas que presentará el Dr. Benito, recientemente nombrado como uno de los 25 Embajadores de la Sanidad Española según Diario Médico.

En declaraciones de Emilio del Campo, jefe de la Línea de Procesos Críticos y Urgentes del hospital montillano: “Para nosotros es importante continuar en el desarrollo de la humanización de la atención que se presta en el hospital, de ahí este segundo curso, que profundiza más en cuestiones tan relevantes y presentes en el propio ser humano como es su muerte y el cuidado que podemos ofrecer los profesionales. Tanto en la UCI como en urgencias del Hospital de Montilla ya tenemos, desde hace tiempo, medidas implantadas que se alinean con el proyecto ‘HU-CI’, como son visitas adaptadas a los pacientes, información personalizada para pacientes y familiares, trato cercano, comunicación fluida tanto en el equipo como con las familias, limitación de terapias de soporte vital, respeto al paciente y profesionales, etc. Estas líneas de actuación se han seguido por la mayoría de todas las especialidades de nuestro hospital. Este camino requiere un cambio de cultura en la mirada de los profesionales sanitarios hacia el paciente y empieza por la propia reflexión de cado uno de ellos. Tenemos excelentes profesionales en nuestro hospital, que son los que hacen que día a día sea posible este cambio hacia una medicina más cercana y humana, y así lo avalan los continuos agradecimientos de familias y pacientes que han pasado por nuestra UCI y urgencias.”

Gabi Heras señala en este sentido: “Estamos encantados de que el Hospital de Montilla se sume a esta bendita locura que es humanizar la sanidad entre todos: pacientes, familias y profesionales. Implantar el cambio de paradigma que es necesario para que esto suceda es una labor que requiere la suma de esfuerzos, potenciando la escucha activa, la autonomía del paciente, el respeto, la filosofía de 'puertas abiertas’ en las unidades de cuidados intensivos, prescindiendo del paternalismo, aprovechando la investigación, despertando la genialidad… y devolviendo la vocación a los profesionales. Somos conscientes de que es un camino largo el que hemos comenzado, pero ésta es una conquista que o hacemos juntos, o no será”. El Dr. Heras, además, pone en valor la apuesta por segundo año consecutivo del Hospital de Montilla al destinar recursos para formar a sus profesionales en habilidades de humanización, que disfrutarán del curso programado dentro del Plan anual de Formación.

Proyecto HU-CI

El Proyecto HU-CI: Humanizando los cuidados intensivos se estructura conforme a ocho acciones de mejora y líneas de investigación abiertas. Concretamente: UCI de ‘puertas abiertas’ que implica una flexibilización de los horarios de visita y una adecuación a las necesidades individuales de los pacientes y sus familias; Comunicación e información más eficaces, con una mejora de éstas tanto entre los propios profesionales (equipo multidisciplinar) como de cara a pacientes y familias; Bienestar y satisfacción del paciente y de la familia; Participación de la familia en los cuidados y su presencia en los procedimientos que se realizan al paciente; Cuidados del profesional: prevención y manejo del síndrome de desgaste profesional (burnout); Prevención y manejo en el paciente del síndrome post-UCI: secuelas físicas, psicológicas y sociales; Mejoras arquitectónicas y estructurales en UCI para facilitar el trato humanizado; Habilidades formativas (las denominadas “Human Tools”): resiliencia, trabajo en equipo, relación de ayuda -counselling-, empatía, escucha activa, compasión; y Manejo de situaciones terminales: adecuación de los cuidados al final de la biografía, limitación soporte vital, cuidados paliativos en cuidados intensivos y voluntades anticipadas.

Luces no imprescindibles, como la señalización exterior o los pasillos de las áreas en las que no haya actividad, se apagarán este sábado 24 de marzo

Los hospitales comarcales de Montilla y Andújar, así como los de Alta Resolución de Puente Genil y Valle del Guadiato (en Córdoba), y Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real (en Jaén), gestionados por la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, se sumarán de nuevo este sábado, 24 de marzo, a la campaña `La Hora del Planeta´, que tendrá lugar de 20.30 a 21.30 horas. Dicha campaña se realiza a nivel internacional por WWF -entidad destinada a la conservación de la naturaleza- con el objetivo de concienciar a la sociedad sobre la necesidad de adoptar medidas frente al cambio climático y las emisiones contaminantes, así como ahorrar energía y aminorar la contaminación lumínica.

Con su participación en este evento, la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir pretende sensibilizar a la ciudadanía y a sus propios profesionales sobre la importancia del respeto al medio ambiente. Para ello, se apagará el alumbrado exterior y los monolitos, así como los pasillos que se ven desde el exterior y que no van a ser utilizados, como los de las Consultas Externas, manteniendo las luces necesarias para realizar con toda normalidad su actividad asistencial.

Esta acción se lleva a cabo como apoyo a las medidas de eficiencia energética y desarrollo sostenible incluidas en el Sistema Integral de Gestión Ambiental del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SIGA-SSPA), herramienta usada para mejorar las prácticas ambientales en cuanto a la reducción de la demanda de recursos, fomento del uso de las energías renovables y la optimización de los contratos energéticos desde el punto de vista económico.

La iniciativa de la asociación WWF nació en Sidney en 2007 y once años después, se ha convertido en la mayor iniciativa mundial en defensa del medio ambiente y una llamada a movilizarse y a actuar de forma constructiva en defensa del Planeta. El pasado año participaron miles de ciudades de 187 países del mundo que apagaron más de 12.000 monumentos y edificios icónicos, uniendo a ciudadanos, empresas, ayuntamientos e instituciones para, entre todos, cambiar el cambio climático.

En este sentido, los organizadores de la campaña ‘La Hora del Planeta’ subrayan: “Vivimos el periodo más cálido de la historia, con prolongadas olas de calor y sequías, fenómenos meteorológicos extremos cada vez más frecuentes y desplazamientos de pueblos debido al cambio climático que, además, es ya una de las principales causas de pérdida de biodiversidad. Porque todo está conectado, porque son dos caras de la misma moneda, la Hora del Planeta conectará a cientos de millones de personas en el mundo para que actúen contra el cambio climático y la pérdida de biodiversidad.”.

Instalaciones más eficientes

Los centros de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, acreditados por la norma UNE-EN ISO 14001, profundizan anualmente en la implantación de medidas orientadas a reducir el consumo de recursos y energía, con la meta de lograr unas instalaciones más eficientes desde el punto de vista ambiental.

Las novedades más importantes llevadas a cabo más recientemente en materia de ahorro energético en los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir han sido, por ejemplo, la instalación de alumbrado led en zonas de Urgencias y despachos en los hospitales, colocación de sensores para detectar la presencia y controlar la iluminación en base a ésta forzando el apagado en zonas desocupadas, instalación de aireadores en grifos, instalación de variadores de frecuencia para adaptar los caudales de aire al régimen de funcionamiento del edificio, utilización de sistemas de control en climatización  para monitorización y seguimiento de las condiciones de funcionamiento y parámetros de consigna.

Del mismo modo, en todos los hospitales de la Agencia se están eliminando progresivamente los sistemas de fluorescencia por sistemas de LED. También se sigue gestionando la temperatura de confort en las unidades y estancias de los hospitales y se adecuan las condiciones de funcionamiento a las necesidades.

Igualmente, se han realizado otras acciones la instalación de contadores de energía en los sistemas de distribución de climatización.

La actividad, abierta al público, busca concienciar sobre este tipo de problemas, ofreciendo consejos para evitarlos o abordando la importancia del rol parental en su afrontamiento

  Profesionales del Hospital de Montilla (Córdoba) han impartido este miércoles una charla con carácter divulgativo sobre defectos congénitos y su prevención. Concretamente, la pediatra Francisca Luisa Gallardo y la enfermera pediátrica María Teresa Arias han sido las encargadas de llevar a cabo esta actividad que tiene como principales objetivos concienciar a la población sobre este tipo de problemas de salud, contribuyendo a su prevención mediante consejos de cara a la planificación del embarazo -aplicables a los dos miembros de la pareja-, así como poner en valor la importancia del rol de los padres en el afrontamiento de este tipo de patologías.

  De este modo, la médica especialista en Pediatría ha explicado, entre otros aspectos, la frecuencia y los principales defectos congénitos que aparecen en los recién nacidos, así como sus consecuencias y las necesidades que se derivan de ellos. Pero sobre todo, ha incidido en medidas preventivas y consejos que se pueden seguir antes y durante el embarazo para evitar algunos de estos problemas de salud en el feto.

  En este sentido, Gallardo subraya la importancia de que tanto la futura madre, como el futuro padre, una vez tomada la decisión de tener un hijo, atiendan a una serie de precauciones orientadas a planificar el embarazo entre las que se cuentan abandonar o interrumpir hábitos nocivos como el consumo de alcohol, cafeína, tabaco u otras sustancias químicas; vigilar la medicación que se está tomando y asesorarse acerca de su posible impacto en el feto; pero sobre todo la pediatra enfatiza la importancia de la ingesta constante y continuada de ácido fólico, todo ello de forma previa al embarazo.

  Según Francisca Luisa Gallardo, “se recomienda incorporar la ingesta de un suplemento de ácido fólico, tanto en el hombre como en la mujer, preferiblemente durante tres meses antes de que se produzca el embarazo, o al menos desde que se abandone el método anticonceptivo, ya que ambas partes aportan el 50% de la carga genética al futuro bebé. Esta sencilla pauta reduce de manera muy significativa la aparición de algunos de los defectos congénitos más frecuentes en los bebés, como la espina bífida y defectos del sistema nervioso central, así como algunos casos de cardiopatías congénitas o labio leporino”.

  Por su parte, la enfermera pediátrica María Teresa Arias ha sido la encargada de ofrecer, durante la charla, una perspectiva más personal acerca de este tipo de patologías, enfocada desde la vivencia familiar. De esta forma, Arias destaca como clave el rol parental a la hora de llevar a cabo un afrontamiento adecuado de este tipo de patologías. Así, considera de vital importancia el empoderamiento de los padres para el desarrollo futuro de sus hijos. Al hilo de esto, apunta a la labor de apoyo y asesoramiento que desempeña el tejido asociativo, solucionando dudas y compartiendo información y herramientas con las familias, con el conocimiento extra de sus necesidades que aporta el hacerlo desde la perspectiva de un grupo de iguales.

  Arias lo explica de este modo: “si transmites confianza a tu hijo/a se hará protagonista de su propia historia, tú le marcas el camino y él sin duda lo continuará”.

  La charla, que ha tenido lugar en el Salón de Actos del hospital montillano y a la que han sido invitados tanto profesionales sanitarios y no sanitarios, como asociaciones del área de referencia del centro y ciudadanía en general, ha concluido con un turno de preguntas para resolver las dudas de los asistentes. Es el segundo año que se lleva a cabo.

Sobre los defectos congénitos

  Los defectos congénitos son alteraciones en la forma, localización o función de las distintas partes y órganos del cuerpo. Su frecuencia se sitúa en torno al 3-4% de los nacimientos, pero sube hasta el 7% si se incluyen los casos en que la patología se detecta con el tiempo, a medida que el niño evoluciona. Se producen por causas genéticas y ambientales, estas últimas ligadas fundamentalmente al consumo de drogas, alcohol o ciertos fármacos, así como a la presencia o exposición a infecciones, entre otros.

  El Hospital comarcal de Montilla participa desde enero de 2005 en el Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC), un Programa de investigación clínica y epidemiológica que estudia los defectos congénitos del desarrollo humano.

  Se trata de un estudio retrospectivo que vigila la frecuencia de los distintos defectos congénitos e investiga los factores de riesgo genéticos y ambientales implicados en su origen. El ECEMC está compuesto por dos grupos básicos: el Grupo Periférico y el Grupo Coordinador. El Grupo Periférico, integrado actualmente por 70 hospitales con maternidad de toda España, entre ellos el de Montilla, controla en total más de 100.000 nacimientos anuales, lo que supone más del 21% de los recién nacidos españoles. El Grupo Coordinador es multidisciplinar y está integrado por especialistas en Genética, Dismorfología, Teratología, Epidemiología y Bioestadística.

  Para más información, el ECEMC pone a disposición de la ciudadanía la web: http://www.fundacion1000.es/para-que-nazca-sano. Este grupo ofrece también la posibilidad de realizar consultas telefónicas sobre exposición a teratógenos a través del Servicio de Información Telefónica para la Embarazada en el teléfono 91 822 24 36.

  Según los datos aportados al estudio por el centro montillano, desde 2005 hasta la actualidad se han detectado 161 casos de malformaciones congénitas en recién nacidos. Durante este periodo han venido al mundo en Montilla 6.680 bebés, lo que supone alrededor de un 2,4% de recién nacidos con malformaciones congénitas.

  Agrupados por categorías, los defectos congénitos más frecuentes en los recién nacidos de la comarca en los últimos diez años han sido, en primer lugar, defectos de la piel (angiomas, nevus, aplasia cutis, etc.); seguidos de alteraciones genitourinarias (hipospadias, malformaciones renales,...); defectos de extremidades (polidactilia, sindactilia, defectos por reducción de extremidades, alteraciones de caderas y otros); y cardiopatías congénitas de distinta gravedad.

  Esta actividad informativa y de promoción de la salud se ha llevado a cabo coincidiendo con el Día Mundial de los Defectos Congénitos, marcado recientemente el 3 de marzo, precisamente con el objetivo de aumentar el conocimiento de estas afecciones y su importancia en la salud pública.

  Del mismo modo, la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, a la que pertenece el hospital montillano, se ha sumado a la campaña en redes sociales para dar visibilidad a los defectos congénitos, y así reforzar la concienciación sobre este tema.

La iniciativa busca concienciar acerca de estos problemas, informando y ofreciendo consejos en la planificación del embarazo para incidir en la prevención

La Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir -encargada de la gestión de siete centros hospitalarios repartidos entre las provincias de Jaén y Córdoba: los hospitales comarcales de Andújar y Montilla y los de Alta Resolución de Sierra de Segura, Puente Genil, Alcaudete, Valle del Guadiato y Alcalá la Real- se suma por tercer año consecutivo a la campaña mundial en redes sociales para dar visibilidad a los defectos congénitos, aprovechando la celebración, el sábado 3 de marzo, del Día Mundial de este problema de salud.

La iniciativa busca concienciar a la población general sobre la existencia de este tipo de afecciones, informando acerca de su prevalencia y repercusiones, así como incidiendo en la importancia de la prevención, sobre todo mediante pautas de salud de cara a la planificación del embarazo aplicables a los dos miembros de la pareja.

Para ello, la Agencia se ha sumado a la campaña en redes sociales organizada en torno a este día mundial mediante Twitter. Concretamente, se ha dado soporte a la iniciativa a través del apartado ‘info útil’ de la web (www.asag.es) y del perfil oficial de Twitter (@hospitalesAG), desde donde personas y organismos de todo el mundo compartirán al unísono mensajes sobre los defectos congénitos el 3 de marzo. Los hashtags de la campaña en Twitter son #WorldBDDay #DíaMundialDeLosDefectosCongénitos.

Sobre los defectos congénitos

Los defectos congénitos afectan entre al 3 y al 6% de los recién nacidos, independientemente de su raza o lugar de nacimiento y constituyen una de las primeras causas de mortalidad neonatal. Los bebés con defectos congénitos que sobreviven pueden sufrir discapacidad y van a necesitar cuidados de salud que les ayuden a mejorar su calidad de vida y les permitan participar activamente en la sociedad.

Este tipo de problemas de salud están originados por causas genéticas y ambientales. Entre las principales causas ambientales se encuentran la exposición a tóxicos (alcohol, drogas, tabaco, fármacos) y factores infecciosos, entre otros.

Para prevenir los defectos congénitos, es muy importante planificar adecuadamente el embarazo evitando o abandonando con previa antelación el consumo de productos tóxicos como alcohol, drogas y tabaco, así como la automedicación. En este sentido, la pediatra del Hospital de Montilla, Francisca Luisa Gallardo señala: “Hay que recordar que el alcohol es la principal causa no genética de retraso mental y que no existe ninguna cantidad de alcohol que sea ‘segura’ durante el embarazo”.

Además, es recomendable iniciar la suplementación de ácido fólico al menos tres meses antes de abandonar el método anticonceptivo. Los suplementos de ácido fólico han demostrado disminuir el riesgo en el recién nacido de espina bífida y otros defectos del tubo neural. “La dosis recomendada para la población general es de 400 mcg/día (0,4 mg). Conviene subrayar que las mismas recomendaciones acerca de tomar suplementos preconcepcionales de ácido fólico y evitar sustancias tóxicas o nocivas para la salud se aplican también a los varones, ya que ellos aportan la mitad de la carga genética del cigoto. Esta sencilla pauta reduce de manera muy significativa la aparición de algunos de los defectos congénitos más frecuentes en los bebés, como la espina bífida y otros defectos del sistema nervioso central, así como algunos casos de cardiopatías congénitas o labio leporino”, apunta Gallardo.

Asimismo, las madres que tengan algún problema de salud tendrán que ponerse en contacto con su médico para determinar cuál es el mejor momento para el embarazo y si se precisa hacer algún ajuste en su medicación.

Otras actividades

El Hospital comarcal de Montilla, que ha impartido dos años sendas charlas abierta al público sobre defectos congénitos y afrontamiento familiar -este año se realiza mañana miércoles 7 de marzo, a las 12 horas-, participa desde enero de 2005 en el Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC), un Programa de investigación clínica y epidemiológica que estudia los defectos congénitos del desarrollo humano.

Se trata de un estudio retrospectivo que vigila la frecuencia de los distintos defectos congénitos e investiga los factores de riesgo genéticos y ambientales implicados en su origen. El ECEMC está compuesto por dos grupos básicos: el Grupo Periférico y el Grupo Coordinador. El Grupo Periférico, integrado actualmente por 70 hospitales con maternidad de toda España, entre ellos el de Montilla, controla en total más de 100.000 nacimientos anuales, lo que supone más del 21% de los recién nacidos españoles. El Grupo Coordinador es multidisciplinario y está integrado por especialistas en Genética, Dismorfología, Teratología, Epidemiología y Bioestadística.

Para más información, el ECEMC pone a disposición de la ciudadanía la web: http://www.fundacion1000.es/para-que-nazca-sano. Este grupo ofrece también la posibilidad de realizar consultas telefónicas sobre exposición a teratógenos a través del Servicio de Información Telefónica para la Embarazada en el teléfono 91 822 24 36.

Ambos centros han superado ya tres de las cuatro fases del proceso que certifica su orientación a la humanización de la asistencia al nacimiento y la lactancia

El hospital comarcal Alto Guadalquivir, de Andújar (Jaén), y el de Montilla, en Córdoba -ambos gestionados por la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, dependiente de la Consejería de Salud- han recogido en el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad el diploma de acreditación que confirma que han superado con éxito la tercera fase de acreditación para convertirse en centros reconocidos por UNICEF y la OMS debido a su labor en materia de humanización de la asistencia al nacimiento y fomento de la lactancia.

La denominada acreditación IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia) pretende animar a los centros sanitarios a adoptar prácticas que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento.

Al acto han asistido los directores de Cuidados de Enfermería de sendos centros, Gema Berrios por el Alto Guadalquivir, de Andújar, y Francisco Jesús Antúnez, por el de Montilla, así como los supervisores de Hospitalización, Concepción Córdoba y Miguel Ángel Caraballo, respectivamente. Han recogido los diplomas de manos de la subdirectora general de Promoción de la Salud y Vigilancia en Salud Pública, María Araceli Arce, el representante de UNICEF en la IHAN, Manuel Moro, y la presidenta de la IHAN, Carmen Pallas.

Ambos hospitales están preparando ya la cuarta y última fase de este completo proceso de acreditación IHAN.

Fases

La acreditación IHAN consta de cuatro fases. Comienza en la 1D o Fase de Descubrimiento, en la que la institución hace una declaración de intención de trabajar y adoptar todas las prácticas recomendadas para la promoción de la lactancia materna, cimentando así una metodología de trabajo orientada a que las mujeres que dan a luz en estos hospitales inicien la lactancia materna y la mantengan al menos durante los seis primeros meses de vida de sus bebés. En la segunda fase (2D), denominada Fase de Desarrollo, ambos hospitales trabajaron para cumplir indicadores específicos tales como desarrollar una política propia, por escrito, sobre lactancia materna que incluya los diez pasos para una lactancia natural feliz; creación de Comités de Lactancia en cada hospital con un plan de acción anual; medición de las tasas de lactancia materna que se registran, etc.

Asimismo, en la tercera fase (3D) o Fase de Difusión, los hospitales comarcales de Andújar y Montilla se han centrado en la formación de los profesionales –con cursos periódicos de capacitación en lactancia materna-, así como en redactar y consensuar protocolos de asistencia a embarazadas, madres y recién nacidos, coordinados con Atención Primaria. También en esta fase se desarrollan materiales propios de difusión tales como protocolos y guías clínicas sobre lactancia y parto, así como materiales informativos y de difusión para embarazadas y madres. Del mismo modo, para superar esta parte del proceso, los centros hospitalarios han contribuido al fomento de grupos locales de apoyo a la lactancia (concretamente, con el impulso a la creación de asociaciones en sus áreas de referencia, la Asociación ‘Amar con M’ en Andújar y la ‘Asociación MAMA´S’ de Montilla); junto con el compromiso de no adquirir sucedáneos o fórmulas de leche de forma gratuita por parte del hospital.

 Queda por abordar la cuarta y última fase de acreditación IHAN (4D), denominada Fase de Designación, en la que los hospitales revisan todo el trabajo realizado durante los últimos años, concretamente desde 2011, en esta materia y se someten a una evaluación externa con visita incluida a los centros por parte de responsables del proyecto IHAN para comprobar, in situ, más allá de todas las evidencias e informes presentados hasta el momento, cómo se trabaja en los centros de cara al impulso de la lactancia materna y la humanización al nacimiento en los hospitales. Ya se está preparando esta última fase, que a lo largo de 2018 se prevé tener avanzada.

En este sentido, el coordinador del proyecto del hospital montillano en el área de Enfermería, Francisco Antúnez, y su homónima en el hospital andujareño, Gema Berrios, destacan que “se trata de una de las acreditaciones más complejas con las que hemos trabajado, debido al largo proceso y trabajo de fondo que requiere. Hay que involucrar a todos los profesionales implicados en la asistencia al nacimiento: pediatras, personal de Ginecología y de Enfermería de las distintas áreas hospitalarias (Hospitalización, Neonatos, etc.) porque el compromiso de apoyo y fomento a la lactancia materna -siempre desde el respeto a la decisión de la madre- y la apuesta por una asistencia humanizada conllevan instaurar modelos y políticas de trabajo muy concretos. Sin embargo, la satisfacción de encontrarnos ya en este punto de la acreditación es enorme y las ganas de seguir avanzado para culminar el proceso también. Nos empuja el convencimiento de que estamos apostando por mejorar la asistencia sanitaria y la calidad de vida en nuestras áreas de influencia, por los innumerables beneficios que la lactancia materna tiene tanto para el bebé como para la madre”.

Por otro lado, apuntan los responsables de cuidados de enfermería, que “la humanización al parto es también una línea estratégica de estos hospitales desde su misma apertura. No en vano en ellos se pilotó el Programa de Humanización de la Atención Perinatal, puesto en marcha por la Consejería de Salud, y en realidad son iniciativa complementarias que caminan hacia un mismo modelo de hospital que opta con prácticas humanizadas, que apoyan a la mujer en sus decisiones, desde la información basada en la evidencia científica, y que promueve partos de baja intervención, menos medicalizados, con la mujer como protagonista de su proceso, y apostando por el amamantamiento natural”.

Medidas implantadas

Entre las medidas implantadas hasta ahora destacan algunas como disponer de una normativa de lactancia materna, por escrito y expuesta en diversas zonas hospitalarias en carteles tamaño DIN-A 3 y en la web de los centros, en la que figuran ‘Los Diez Pasos hacia una feliz lactancia natural’, que sintetizan las directrices a seguir por los de servicios de maternidad recogidas en la Declaración Conjunta de OMS/UNICEF Protección, Promoción y Apoyo de la Lactancia Natural. También se incluyen en el cartel 10 buenas razones por las que dar el pecho.

De igual modo, en ambos hospitales se fomenta que los recién nacidos sanos realicen el contacto piel con piel inmediatamente después del nacimiento –ya sea con la madre o en su defecto, por causas médicas, con el padre- y que todos los bebés nacidos en los centros se alojen en la misma habitación que su madre, siempre que la situación clínica lo permita. Además, en la historia clínica se registran todas las decisiones tomadas por la madre respecto a la alimentación del bebé. Al hilo de ello, se ha avanzado en la práctica clínica respecto a esta materia poniendo en marcha protocolos como el del contacto piel con piel aplicado en cesáreas programadas.

Asimismo, en la Intranet corporativa, para contribuir a dar difusión y centralizar los documentos, protocolos y materiales que se han ido desarrollando en estos años, se ha creado un apartado específico sobre ‘Nacimiento y Lactancia’ en los hospitales de Andújar y Montilla.

Programa de Humanización de la Atención Perinatal

El Programa de Humanización de la Atención Perinatal, puesto en marcha por la Consejería de Salud, incluyó en 2008 a ambos hospitales comarcales. Dicho proyecto, contempla entre otras medidas, implantar iniciativas de atención humanizada al parto normal en las que se tengan en cuenta las recomendaciones de la OMS, la participación de la madre y la adecuación del entorno físico para su comodidad y seguridad durante el alumbramiento, así como iniciativas para la promoción de la lactancia materna desde el respeto de la decisión de la mujer y la dotación de recursos que garanticen una correcta conservación de la leche en el caso de que el bebé requiera ingreso hospitalario y no permita la lactancia directa.

Fomentar la participación de la pareja en el proceso de crianza; promocionar iniciativas encaminadas a una atención multicultural del embarazo, parto y puerperio; e implantar protocolos basados en la evidencia científica en la atención al embarazo, parto y puerperio.